抗精神病薬

抗精神病薬は、統合失調症に使われるのはもちろんであるが、躁病、うつ病
　　　　　　　　　　　　　　　などの病気でも使用される。


抗精神病薬は、脳内で過剰になっているﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝを遮断して
幻覚・妄想・興奮性を抑制させることを目的として投与される。

抗精神病薬はﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝD2だけを遮断するのではなく、
ｾﾛﾄﾆﾝ5-HT2A、ｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝα１、ﾋｽﾀﾐﾝH1、ｱｾﾁﾙｺﾘﾝ(ﾑｽｶﾘﾝ性)と様々な
受容体をも遮断してしまう。(各受容体の機能は神経伝達物質を参照)


<抗精神病薬の作用>　　　　　　　　<抗精神病薬の副作用>
・ﾄﾞﾊﾟﾐﾝD2・・・・陽性症状の改善　　辺縁系・・・・・・・不明
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 皮質系・・・・・・陰性症状の増悪
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 黒質線条体・・EPS症状
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　漏斗系下垂体・高ﾌﾟﾛﾗｸﾁﾝ血症

・ｾﾛﾄﾆﾝ・・・・・・陰性症状の改善　　体重↑　　
　　　　　　　　　EPS症状の抑制　
　
・ｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝα１・・鎮静作用　　　　　　　自律神経症状(交感神経)、過鎮静

・ﾋｽﾀﾐﾝH1・・・・鎮静作用　　　　　　 体重↑、眠気　

・ｱｾﾁﾙｺﾘﾝ・・・・EPS症状の抑制　 　自律神経症状(副交感神経)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※悪性症候群


抗精神病薬は、定型薬と非定型薬に大別される。10年程前から使われる様に
なったﾘｽﾊﾟﾀﾞｰﾙ以降の薬を「非定型薬」・それ以前の薬を「定型薬」といいわける。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
<定型薬の主な薬剤>
　　分類　　　　　　　一般名　　　 　商品名
・ﾌｪﾉﾁｱｼﾞﾝ系　 　ｸﾛﾙﾌﾟﾛﾏｼﾞﾝ　 　 ｺﾝﾄﾐﾝ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　ｳｨﾝﾀﾐﾝ
　　　　　　　　　 　ﾚﾎﾞﾒﾌﾟﾛﾏｼﾞﾝ　 　ﾋﾙﾅﾐﾝ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　ﾚﾎﾞﾄﾐﾝ
　　　　　　　　　
・ﾌﾞﾁﾛﾌｪﾛﾝ系 　ﾊﾛﾍﾟﾘﾄﾞｰﾙ　　 　ｾﾚﾈｰｽ
　　　　　　　　　 　ﾌﾞﾛﾑﾍﾟﾘﾄﾞｰﾙ　 　ｲﾝﾌﾟﾛﾒﾝ
　　　　　　　　　 　ﾁﾐﾍﾟﾛﾝ　　　　 　 ﾄﾛﾍﾟﾛﾝ
　　　　　　　　
・ﾍﾞﾝｻﾞﾐﾄﾞ系　　　ｽﾙﾋﾟﾘﾄﾞ　　 　 　ﾄﾞｸﾞﾏﾁｰﾙ
　　　　　　　　　 　ｽﾙﾄﾌﾟﾘﾄﾞ　　 　　ﾊﾞﾙﾈﾁｰﾙ

・ｲﾐﾉﾍﾞﾝｼﾞﾙ系　　ﾓｻﾌﾟﾗﾐﾝ　　 　ｸﾚﾐﾝ
　　
・ﾁｴﾋﾟﾝ系　　　　　ｿﾞﾃﾋﾟﾝ　　　　 　ﾛﾄﾞﾋﾟﾝ






上図をみればわかるように定型薬はﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝD2遮断効果が極めて強く、
陽性症状の改善力は効果が高い。が、それにともなってEPS症状も強く
でるため、抗ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ薬(抗ﾊﾟ剤)の併用はほぼ必須。

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<非定型薬>　

　分類　　　 一般名 　　　　 商品名
SDA　　　　ﾘｽﾍﾟﾘﾄﾞﾝ　　 　ﾘｽﾊﾟﾀﾞｰﾙ
　　　　　　 ﾍﾟﾛｽﾋﾟﾛﾝ　　　　 ﾙｰﾗﾝ

MARTA　　ｸｴﾁｱﾋﾟﾝ　　　 　ｾﾛｸｴﾙ
　　　　　　 ｵﾗﾝｻﾞﾋﾟﾝ　　　 ｼﾞﾌﾟﾚｷｻ

DSS　　　　ｱﾘﾋﾟﾌﾟﾗｿﾞｰﾙ　 ｴﾋﾞﾘﾌｧｲ



　　　　　　　　
定型薬と見比べれば一目瞭然、D2遮断効果よりもｾﾛﾄﾆﾝ遮断効果の方が
強い。
非定型薬は「陰性症状にも効く」「副作用が定型ほどじゃない」
といわれるのがよくわかる。
ｾﾛﾄﾆﾝ・ﾋｽﾀﾐﾝの遮断により、体重増加・糖尿病になるおそれが高いので
血糖ﾁｪｯｸが必要。MALTAについてはDM禁忌にまでなっている。
　近年はﾒﾀﾎﾞﾘｯｸ症候群が社会問題にも上る時代でもあり、特に若い女性
は体重増加については嫌う人も多い。


定型・非定型くらべてみてきたが、非定型薬の「陰性症状へ効く・認知行動面
の機能改善」の薬効は魅力的で、最近はほとんどが非定型薬を用いての
治療が主流。