基礎からしっかり！症候性ﾊﾟｰｷﾝｿﾆｽﾞﾑ

抗ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ薬

症候性ﾊﾟｰｷﾝｿﾆｽﾞﾑでも触れたように、抗ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ薬(以下抗ﾊﾟ剤)には、ﾄﾞﾊﾟﾐﾝを増やすﾀｲﾌﾟの薬と、ｱｾﾁﾙｺﾘﾝを減らすﾀｲﾌﾟの薬がある。
抗精神病薬でﾄﾞﾊﾟﾐﾝを減らしているため、ｱｾﾁﾙｺﾘﾝを減らすﾀｲﾌﾟの薬(抗ｺﾘﾝ薬)を用いるのが普通。

<抗ｺﾘﾝ薬>
　・ﾄﾘﾌｪｷｼﾌｪﾆｼﾞﾙ(ｱｰﾃﾝ)・・・・・特に筋硬直・振戦に有効。
　・ﾋﾞﾍﾟﾘﾃﾞﾝ(ｱｷﾈﾄﾝ・ﾀｽﾓﾘﾝ)・・・特に急性ｼﾞｽﾄﾆｱに有効。
　・ﾏｻﾞﾁｺｰﾙ(ﾍﾟﾝﾄﾅ)・・・・・・・・・末梢性ｺﾘﾝ作用が弱い為、抗ｺﾘﾝ作用が出にくい。

①作用：上記の通り、抗精神病薬でﾄﾞﾊﾟﾐﾝを遮断することにより相対的に亢進したｱｾﾁﾙｺﾘﾝを抑制することでEPS症状を改善する。

②副作用：不眠、口渇、便秘、排尿障害、急激な減量・中止による悪性症候群(ｱｾﾁﾙｺﾘﾝ参照）

<抗ﾋｽﾀﾐﾝ薬>
・ﾌﾟﾛﾒﾀｼﾞﾝ(ﾋﾍﾞﾙﾅ・ﾋﾟﾚﾁｱ)・・・・特にｱｶｼｼﾞｱに有効

※抗ﾋｽﾀﾐﾝ薬がなぜ抗ﾊﾟ剤として有効なのかは調査中

症候性ﾊﾟｰｷﾝｿﾆｽﾞﾑ

症候性ﾊﾟｰｷﾝｿﾆｽﾞﾑとは、脳内のﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝの不足やｱｾﾁﾙｺﾘﾝの相対的
増加が原因で錐体外路系症状を示す疾患。

　精神科領域におけるこの疾患は、主に抗精神病薬の投与によりおこる。(副作用)
抗精神病薬の黒質線条体経路におけるﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝが遮断されるためﾄﾞﾊﾟﾐﾝが不足、
それに伴ってｱｾﾁﾙｺﾘﾝが増加(普通はﾄﾞﾊﾟﾐﾝとｱｾﾁﾙｺﾘﾝがうまくﾊﾞﾗﾝｽがとれている)
するためにおこるものと思われる。

<症状>
①安静時振戦・・・そのまんま何もしないときでも指が震える。指にでることが
　　　　　　　　　　　多いが、上肢全体、下肢、顎などにも見られる。
②筋固縮・・・・・・力を抜いた状態で関節他動運動をした際に、抵抗が見られる。
　　　　　　　　　　抵抗が断続する歯車様固縮が特徴的。
③無動・寡動・・・動作開始が困難になる。動作緩慢。小刻み歩行、すくみ足、
　　　　　　　　　　前傾姿勢。
④姿勢保持反射障害・・ﾊﾞﾗﾝｽを崩したとき、倒れないようにする反射性が弱くなる。
　　　　　　　　　　　　　　突進・加速歩行。止まれない。

<薬物療法>
ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ症候群にきく薬全般を抗ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ薬(抗ﾊﾟ剤)といいます。
ﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝが不足しているのでﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝを増やせばよい。ｱｾﾁﾙｺﾘﾝが多いので
ｱｾﾁﾙｺﾘﾝを減らせばよい。
どちらも正解ですが、抗精神病薬でﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝを減らしているのでここでﾄﾞﾊﾟﾐﾝ
を増やしても精神科治療の意味がないので、精神科ではｱｾﾁﾙｺﾘﾝを減らす薬
(抗ｺﾘﾝ薬)を用いる事が多いです。

薬の詳細はまた今度ねｂ