http://huzinene.blog102.fc2.com/ 精神科で働く看護師の基礎的なお勉強をﾀﾞﾗﾀﾞﾗ綴る日記です ja http://huzinene.blog102.fc2.com/blog-entry-8.html 症候性ﾊﾟｰｷﾝｿﾆｽﾞﾑでも触れたように、抗ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ薬(以下抗ﾊﾟ剤)には、ﾄﾞﾊﾟﾐﾝを増やすﾀｲﾌﾟの薬と、ｱｾﾁﾙｺﾘﾝを減らすﾀｲﾌﾟの薬がある。抗精神病薬でﾄﾞﾊﾟﾐﾝを減らしているため、ｱｾﾁﾙｺﾘﾝを減らすﾀｲﾌﾟの薬(抗ｺﾘﾝ薬)を用いるのが普通。　・ﾄﾘﾌｪｷｼﾌｪﾆｼﾞﾙ(ｱｰﾃﾝ)・・・・・特に筋硬直・振戦に有効。　・ﾋﾞﾍﾟﾘﾃﾞﾝ(ｱｷﾈﾄﾝ・ﾀｽﾓﾘﾝ)・・・特に急性ｼﾞｽﾄﾆｱに有効。　・ﾏｻﾞﾁｺｰﾙ(ﾍﾟﾝﾄﾅ)・・・・・・・・・末梢性ｺﾘﾝ作用が弱い為、抗ｺﾘﾝ作用が出にくい。① 抗精神病薬でﾄﾞﾊﾟﾐﾝを減らしているため、ｱｾﾁﾙｺﾘﾝを減らすﾀｲﾌﾟの薬(抗ｺﾘﾝ薬)を用いるのが普通。

<抗ｺﾘﾝ薬>
　・ﾄﾘﾌｪｷｼﾌｪﾆｼﾞﾙ(ｱｰﾃﾝ)・・・・・特に筋硬直・振戦に有効。
　・ﾋﾞﾍﾟﾘﾃﾞﾝ(ｱｷﾈﾄﾝ・ﾀｽﾓﾘﾝ)・・・特に急性ｼﾞｽﾄﾆｱに有効。
　・ﾏｻﾞﾁｺｰﾙ(ﾍﾟﾝﾄﾅ)・・・・・・・・・末梢性ｺﾘﾝ作用が弱い為、抗ｺﾘﾝ作用が出にくい。

①作用：上記の通り、抗精神病薬でﾄﾞﾊﾟﾐﾝを遮断することにより相対的に亢進したｱｾﾁﾙｺﾘﾝを抑制することでEPS症状を改善する。

②副作用：不眠、口渇、便秘、排尿障害、急激な減量・中止による悪性症候群(ｱｾﾁﾙｺﾘﾝ参照）

<抗ﾋｽﾀﾐﾝ薬>
・ﾌﾟﾛﾒﾀｼﾞﾝ(ﾋﾍﾞﾙﾅ・ﾋﾟﾚﾁｱ)・・・・特にｱｶｼｼﾞｱに有効

※抗ﾋｽﾀﾐﾝ薬がなぜ抗ﾊﾟ剤として有効なのかは調査中
]]> 症候性ﾊﾟｰｷﾝｿﾆｽﾞﾑ 2008-02-09T22:59:10+09:00 ﾎﾟﾝ FC2-BLOG http://rc12.overture.com/d/sr/?xargs=15KPjg15dSnZamwr%2DidrXBSOOGwl4axca588lrCZZ8G9RIoS5gUOB5b6PDn8FxT%2DVxv1PdzPaX%2DK4QKPH4m%5F6IFwqPQVuKGerpjdLJzI0%5FM6qjW9RHw4Udmefom912PXgHxlaDOd%2D3nu6UG%2De4MnpKrr4z4G7BvvxvwsqyzeUYELPQ3kQpqlGGfs9N%2D%5FF7jMixXJ0BTMcnCaqakyLnAe1Wmo940NqULiATKiui5W5631zzJSYgrKnPYowJp7DvmI2Qf7KpkQ%5Fu%5FFRFbVu7W5OGENQxHBTgICvXi9Jp1Vxke5vUNjfZnlp4pfmC052BabM17TLAGp2deCKzKQYUJw9nA%2DfkNEOPfWw99E%5FdI6B8MsSo%5FjXvQryGG3EqY3Ix3w%2E%2E バイアグラ＆レビトラ夜10時まで処方。新宿・八重洲山の手クリニック 性機能障害の悩みを解消！
バイアグラ＆レビトラ夜10時まで処方。新宿・八重洲山の手クリニック ]]> www.y-cn.jp 2008-02-09T22:59:10+09:00 FC2 FC2-BLOG http://huzinene.blog102.fc2.com/blog-entry-7.html 症候性ﾊﾟｰｷﾝｿﾆｽﾞﾑとは、脳内のﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝの不足やｱｾﾁﾙｺﾘﾝの相対的増加が原因で錐体外路系症状を示す疾患。　精神科領域におけるこの疾患は、主に抗精神病薬の投与によりおこる。(副作用)抗精神病薬の黒質線条体経路におけるﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝが遮断されるためﾄﾞﾊﾟﾐﾝが不足、それに伴ってｱｾﾁﾙｺﾘﾝが増加(普通はﾄﾞﾊﾟﾐﾝとｱｾﾁﾙｺﾘﾝがうまくﾊﾞﾗﾝｽがとれている)するためにおこるものと思われる。①安静時振戦・・・そのまんま何もしないときでも指が震え 増加が原因で錐体外路系症状を示す疾患。

　精神科領域におけるこの疾患は、主に抗精神病薬の投与によりおこる。(副作用)
抗精神病薬の黒質線条体経路におけるﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝが遮断されるためﾄﾞﾊﾟﾐﾝが不足、
それに伴ってｱｾﾁﾙｺﾘﾝが増加(普通はﾄﾞﾊﾟﾐﾝとｱｾﾁﾙｺﾘﾝがうまくﾊﾞﾗﾝｽがとれている)
するためにおこるものと思われる。

<症状>
①安静時振戦・・・そのまんま何もしないときでも指が震える。指にでることが
　　　　　　　　　　　多いが、上肢全体、下肢、顎などにも見られる。
②筋固縮・・・・・・力を抜いた状態で関節他動運動をした際に、抵抗が見られる。
　　　　　　　　　　抵抗が断続する歯車様固縮が特徴的。
③無動・寡動・・・動作開始が困難になる。動作緩慢。小刻み歩行、すくみ足、
　　　　　　　　　　前傾姿勢。
④姿勢保持反射障害・・ﾊﾞﾗﾝｽを崩したとき、倒れないようにする反射性が弱くなる。
　　　　　　　　　　　　　　突進・加速歩行。止まれない。

<薬物療法>
ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ症候群にきく薬全般を抗ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ薬(抗ﾊﾟ剤)といいます。
ﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝが不足しているのでﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝを増やせばよい。ｱｾﾁﾙｺﾘﾝが多いので
ｱｾﾁﾙｺﾘﾝを減らせばよい。
どちらも正解ですが、抗精神病薬でﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝを減らしているのでここでﾄﾞﾊﾟﾐﾝ
を増やしても精神科治療の意味がないので、精神科ではｱｾﾁﾙｺﾘﾝを減らす薬
(抗ｺﾘﾝ薬)を用いる事が多いです。

薬の詳細はまた今度ねｂ
]]> 症候性ﾊﾟｰｷﾝｿﾆｽﾞﾑ 2008-02-05T10:13:07+09:00 ﾎﾟﾝ FC2-BLOG http://huzinene.blog102.fc2.com/blog-entry-6.html 抗精神病薬は、統合失調症に使われるのはもちろんであるが、躁病、うつ病　　　　　　　　　　　　　　　などの病気でも使用される。抗精神病薬は、脳内で過剰になっているﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝを遮断して幻覚・妄想・興奮性を抑制させることを目的として投与される。抗精神病薬はﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝD2だけを遮断するのではなく、ｾﾛﾄﾆﾝ5-HT2A、ｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝα１、ﾋｽﾀﾐﾝH1、ｱｾﾁﾙｺﾘﾝ(ﾑｽｶﾘﾝ性)と様々な受容体をも遮断してしまう。(各受容体の機能は神経伝達物質を参 　　　　　　　　　　　　　　　などの病気でも使用される。


抗精神病薬は、脳内で過剰になっているﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝを遮断して
幻覚・妄想・興奮性を抑制させることを目的として投与される。

抗精神病薬はﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝD2だけを遮断するのではなく、
ｾﾛﾄﾆﾝ5-HT2A、ｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝα１、ﾋｽﾀﾐﾝH1、ｱｾﾁﾙｺﾘﾝ(ﾑｽｶﾘﾝ性)と様々な
受容体をも遮断してしまう。(各受容体の機能は神経伝達物質を参照)


<抗精神病薬の作用>　　　　　　　　<抗精神病薬の副作用>
・ﾄﾞﾊﾟﾐﾝD2・・・・陽性症状の改善　　辺縁系・・・・・・・不明
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 皮質系・・・・・・陰性症状の増悪
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 黒質線条体・・EPS症状
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　漏斗系下垂体・高ﾌﾟﾛﾗｸﾁﾝ血症

・ｾﾛﾄﾆﾝ・・・・・・陰性症状の改善　　体重↑　　
　　　　　　　　　EPS症状の抑制　
　
・ｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝα１・・鎮静作用　　　　　　　自律神経症状(交感神経)、過鎮静

・ﾋｽﾀﾐﾝH1・・・・鎮静作用　　　　　　 体重↑、眠気　

・ｱｾﾁﾙｺﾘﾝ・・・・EPS症状の抑制　 　自律神経症状(副交感神経)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※悪性症候群


抗精神病薬は、定型薬と非定型薬に大別される。10年程前から使われる様に
なったﾘｽﾊﾟﾀﾞｰﾙ以降の薬を「非定型薬」・それ以前の薬を「定型薬」といいわける。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
<定型薬の主な薬剤>
　　分類　　　　　　　一般名　　　 　商品名
・ﾌｪﾉﾁｱｼﾞﾝ系　 　ｸﾛﾙﾌﾟﾛﾏｼﾞﾝ　 　 ｺﾝﾄﾐﾝ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　ｳｨﾝﾀﾐﾝ
　　　　　　　　　 　ﾚﾎﾞﾒﾌﾟﾛﾏｼﾞﾝ　 　ﾋﾙﾅﾐﾝ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　ﾚﾎﾞﾄﾐﾝ
　　　　　　　　　
・ﾌﾞﾁﾛﾌｪﾛﾝ系 　ﾊﾛﾍﾟﾘﾄﾞｰﾙ　　 　ｾﾚﾈｰｽ
　　　　　　　　　 　ﾌﾞﾛﾑﾍﾟﾘﾄﾞｰﾙ　 　ｲﾝﾌﾟﾛﾒﾝ
　　　　　　　　　 　ﾁﾐﾍﾟﾛﾝ　　　　 　 ﾄﾛﾍﾟﾛﾝ
　　　　　　　　
・ﾍﾞﾝｻﾞﾐﾄﾞ系　　　ｽﾙﾋﾟﾘﾄﾞ　　 　 　ﾄﾞｸﾞﾏﾁｰﾙ
　　　　　　　　　 　ｽﾙﾄﾌﾟﾘﾄﾞ　　 　　ﾊﾞﾙﾈﾁｰﾙ

・ｲﾐﾉﾍﾞﾝｼﾞﾙ系　　ﾓｻﾌﾟﾗﾐﾝ　　 　ｸﾚﾐﾝ
　　
・ﾁｴﾋﾟﾝ系　　　　　ｿﾞﾃﾋﾟﾝ　　　　 　ﾛﾄﾞﾋﾟﾝ






上図をみればわかるように定型薬はﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝD2遮断効果が極めて強く、
陽性症状の改善力は効果が高い。が、それにともなってEPS症状も強く
でるため、抗ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ薬(抗ﾊﾟ剤)の併用はほぼ必須。

---

<非定型薬>　

　分類　　　 一般名 　　　　 商品名
SDA　　　　ﾘｽﾍﾟﾘﾄﾞﾝ　　 　ﾘｽﾊﾟﾀﾞｰﾙ
　　　　　　 ﾍﾟﾛｽﾋﾟﾛﾝ　　　　 ﾙｰﾗﾝ

MARTA　　ｸｴﾁｱﾋﾟﾝ　　　 　ｾﾛｸｴﾙ
　　　　　　 ｵﾗﾝｻﾞﾋﾟﾝ　　　 ｼﾞﾌﾟﾚｷｻ

DSS　　　　ｱﾘﾋﾟﾌﾟﾗｿﾞｰﾙ　 ｴﾋﾞﾘﾌｧｲ



　　　　　　　　
定型薬と見比べれば一目瞭然、D2遮断効果よりもｾﾛﾄﾆﾝ遮断効果の方が
強い。
非定型薬は「陰性症状にも効く」「副作用が定型ほどじゃない」
といわれるのがよくわかる。
ｾﾛﾄﾆﾝ・ﾋｽﾀﾐﾝの遮断により、体重増加・糖尿病になるおそれが高いので
血糖ﾁｪｯｸが必要。MALTAについてはDM禁忌にまでなっている。
　近年はﾒﾀﾎﾞﾘｯｸ症候群が社会問題にも上る時代でもあり、特に若い女性
は体重増加については嫌う人も多い。


定型・非定型くらべてみてきたが、非定型薬の「陰性症状へ効く・認知行動面
の機能改善」の薬効は魅力的で、最近はほとんどが非定型薬を用いての
治療が主流。
]]> 抗精神病薬 2008-02-03T22:13:17+09:00 ﾎﾟﾝ FC2-BLOG http://huzinene.blog102.fc2.com/blog-entry-5.html ｱｾﾁﾙｺﾘﾝ・・・副交感神経や運動神経の末端から放出される物質。　　　　　　　　自律神経の内、副交感神経を刺激する作用を持っている。　　　　　　　　　　また脳内にはｱｾﾁﾙｺﾘﾝで作動するｺﾘﾝ作動性ﾆｭｰﾛﾝが、前頭葉　　　　　　　　（意思・認知・思考など）や頭頂葉(会話・行動・計算・位置認識など）　　　　　　　　海馬(短期記憶)などにも多数存在する。　　　　　　　　　大脳基底核～黒質線条体での働きも重要で、ﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝと 　　　　　　　　自律神経の内、副交感神経を刺激する作用を持っている。
　　　　　　　　　　また脳内にはｱｾﾁﾙｺﾘﾝで作動するｺﾘﾝ作動性ﾆｭｰﾛﾝが、前頭葉
　　　　　　　　（意思・認知・思考など）や頭頂葉(会話・行動・計算・位置認識など）
　　　　　　　　海馬(短期記憶)などにも多数存在する。
　　　　　　　　　大脳基底核～黒質線条体での働きも重要で、ﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝとｱｾﾁﾙｺﾘﾝ
　　　　　　　　がうまくﾊﾞﾗﾝｽをとりながら、ｽﾑｰｽﾞな動作が行えるように調節してい　　　　　　　　　　　　る。
　　　　　

　抗精神病薬でﾄﾞﾊﾟﾐﾝを遮断すると、ｱｾﾁﾙｺﾘﾝが優位になり、EPS症状がおこる。
　ﾄﾞﾊﾟﾐﾝの項でも触れた通り、ﾄﾞﾊﾟﾐﾝが過剰でもこのﾊﾞﾗﾝｽがくずれてEPS出現･･ ]]> 神経伝達物質 2008-02-03T14:21:26+09:00 ﾎﾟﾝ FC2-BLOG http://huzinene.blog102.fc2.com/blog-entry-4.html 今回はｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ受容体について勉強。ｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ受容体は、ｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ、ﾉﾙｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝなどのｶﾃｺｰﾙｱﾐﾝ類によって活性化されるﾑｽｶﾘﾝ性受容体。上記の通りｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ受容体についてはｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝだけが作用するのではなく(ﾋｽﾀﾐﾝ受容体はﾋｽﾀﾐﾝ、ｾﾛﾄﾆﾝ受容体はｾﾛﾄﾆﾝだったが)、この受容体については「ｶﾃｺｰﾙｱﾐﾝが作用する受容体」として覚えた方が良さそう。ｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝの受容体には3ﾀｲﾌﾟに分類される。　・　ｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝα1・・・血管収縮、瞳孔散大、心収縮力増大、
ｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ受容体は、ｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ、ﾉﾙｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝなどのｶﾃｺｰﾙｱﾐﾝ類
によって活性化されるﾑｽｶﾘﾝ性受容体。

上記の通りｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ受容体についてはｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝだけが作用するのではなく
(ﾋｽﾀﾐﾝ受容体はﾋｽﾀﾐﾝ、ｾﾛﾄﾆﾝ受容体はｾﾛﾄﾆﾝだったが)、この受容体に
ついては「ｶﾃｺｰﾙｱﾐﾝが作用する受容体」として覚えた方が良さそう。

ｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝの受容体には3ﾀｲﾌﾟに分類される。
　・　ｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝα1・・・血管収縮、瞳孔散大、心収縮力増大、立毛、前立腺収縮などに関与
　・　 　〃　　α2・・・血小板凝集、脂肪分解抑制のほか様々な神経系作用に関与
　・　 　〃　　β1～3・・・心収縮力増大、子宮平滑筋弛緩、脂肪分解活性化に関与
　学校でもよくいわれた、いわゆる「戦闘態勢」の状態。

抗精神病薬でｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ受容体が遮断されると、鎮静作用が期待されるﾜｹですねｂ

]]> 神経伝達物質 2008-02-02T17:51:38+09:00 ﾎﾟﾝ FC2-BLOG